Belauneko artikulazioko artrosiakartilago-ehunaren gaixotasun degeneratibo-distrofiko bat da, eta horrek hezur-buruen esposizioa eta artikulazioko mugikortasun urritasuna dakar. Gaixotasunak ez-hanturazko izaera du eta poliki-poliki aurrera egiten du - hasierako fasetik ezintasunera igarotzeak hainbat urte eta hainbat hamarkadatara irauten du. Belauneko artrosia mundu osoan ezintasun eta ezintasunen 5 arrazoi nagusietako bat da.
Belauneko artrosiak (gonartrosia) 55 urtetik gorako pertsonen % 20 baino gehiagori eragiten dio, baina gaixotasuna azkar gaztetzen ari da - gero eta maizago agertzen dira bere sintomak 25 urterekin.
Belauneko artrosiaren seinaleak
Artikularraren kartilagoaren higadura seinale ezaugarriak ditu, eta horien intentsitatea gaixotasunaren fasearen araberakoa da.Gehienetan, pazienteak kexatzen dira:
- goizeko zurruntasuna eta artikulazioen mugikortasuna gutxitzea (esnatzean beroketa bat behar da);
- belauneko mina eta ondoeza, esfortzu fisikoaren ondoren (luze ibili, korrika edo zutik) areagotzen direnak eta atsedenarekin baretzen direnak;
- 2. fasean - deiturikoak. posizio batean egonaldi luze baten ondoren gertatzen den mina hastea;
- nekea areagotzea, askotan adinarekin lotutako aldaketei egozten zaiena;
- Kurtso zakarra lehorra, belaunak tolestu eta makurtzean aldizka errepikatzen dena;
- edema eta gaixotasunaren 2. fasean agertzen diren hantura-sintomak ehun periartikularretako traumatismoaren ondorioz;
- meteosentsibilitatea, sintomak areagotu denboraldi hotzean.
Gonartrosiak jotako belauna geldiuneraino tolestu nahian, min zorrotza eta oztopo fisikoaren sentsazioa sortzen dira. Azken faseetan, belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduarekin ere, gaixoek ibilaldi nahasia izaten dute (gaixo bihurtzen da, gaixoak hanka zurrunetan ibiltzen dira), beheko muturren deformazioa "O" edo "X" letren moduan agertzen da. ".
Gaixotasunaren maltzurkeria urtetan ezkutuan jarraitu daitekeela datza, eta lehen sintoma esanguratsuak sarritan 2. fasean bakarrik agertzen dira - kartilago sinobiala erabat berreskuratzea posible ez denean.
Hori dela eta, garrantzitsua da sendagile bat ikustea belaunetan ondoeza dagoen lehen seinalean - adibidez, ahula, likido sinovialaren ekoizpen nahikoa ez dagoenean gertatzen diren minak tiraka balira bezala. Gogoratu: belauneko mina ez da normala, adina edozein dela ere. 1. graduko belauneko artikulazioko artrosiaren azterketa eta tratamendu puntualak erabat babesten zaitu zahartzaroan artikulazioetako min izugarritik.
Zer gertatzen da belauneko artrosia tratatzen ez bada?
Auto-medikamentuarekin, medikuaren gomendioak bete ezean edo tratamendurik ezean, belauneko artrosiak terapia konplexuarekin baino 3-8 aldiz azkarrago aurrera egiten du batez beste. Gonartrosia modu oldarkorrean aurrera egiten bada, pazienteak erretiro-adina hasi baino lehen ere normalean mugitzeko gaitasuna gal dezake.
Bereziki garrantzitsua da fase akutuan belaunen artrosiaren tratamendu eraginkorra. Eguraldi hotza hezeak, estres fisiko edo emozionalak, alergiak, intoxikazioak, beste klima bateko eskualde batera joateak eragin dezake - hitz batean, gorputzaren edozein astindu. Artrosiaren areagotzea kondrozito kopuru handi baten suntsipenarekin gertatzen da. Horren harira, gorputzak zelulak prozesatu eta kentzeko diseinatutako entzimak sortzen ditu. Hala ere, haien kontzentrazioa altuegia bada, kartilago eremu osasuntsuak ere jasaten dituzte - zelulen mintzak mehetzen dira, higadura fokuak artikulazio sinobialean agertzen dira. Prozesu hau, sendagaiekin belauneko artrosiaren tratamenduarekin gelditzen ez bada, hainbat astez jarraitu daiteke, eta estres kronikoarekin, lo ezarekin edo dieta nahikorik ezarekin, iraunkorra izan daiteke.
Azken finean, tratamendurik gabe, belauneko artrosiak artikulazio-espazioaren lumen erabateko murrizketa dakar osteofitoen hazkuntza dela eta. Mugimendu arrunterako beharrezkoa den hutsunea ixten da eta pazienteak ezin du hanka tolestu 30-45 º-tan ere. Zailtasuna eskailerak igotzeaz gain, sofatik edo mugimendu arruntetik altxatzen saiatzea ere bada. Baldintza hau mina da, eta bertatik ohiko analgesikoak ez dute laguntzen. Horrelako kasuetan, belauneko artrosiaren tratamendurako aukera bakarra dago: kirurgia, arkitektura artikularraren ordez protesi batekin eta epe luzerako errehabilitazioarekin. Baina kasu honetan ere, gaixo gehienek ez dute bizitza guztiz normal batera itzultzen.
Belauneko artrosiaren tratamendua
Gaixotasunaren fasearen eta artikulazioaren egoeraren arabera, belauneko artrosiaren tratamendu kontserbadorea edo kirurgikoa erabiltzen da.
1. graduko belauneko artrosiaren tratamendua metodo kontserbadoreen bidez egiten da beti - egoera konbinazio arrakastatsuarekin eta pazientearen autodiziplina onarekin, gaixotasunaren sendabidea edo erremisio egonkorra lor daiteke.
2. graduko belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendua, oro har, tratamendu kontserbadorearen metodo guztien erabileran oinarritzen da, hala ere, medikuak artikulazioko esku-hartze kirurgiko txikiak erabaki ditzake gaixotasuna oldarkor edo konplikazioekin garatzen bada.
3. mailako belauneko artrosiaren tratamendua ia beti kirurgia dakar.
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendu kontserbadore integralak mina eta hantura kentzea, kartilago-ehuna berreskuratzea eta artikulazioko mugimendu-eremua handitzea dakar. Horretarako, pazienteari karga eta atseden-erregimen ortopedikoa agintzen zaio, ekintza sistemiko eta lokaleko drogak (hormonal eta ez-hormonal antiinflamatorioak, analgesikoak, chondroprotectors eta beste batzuk). Metodo biologiko berritzaileak ere ospea lortzen ari dira - belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko sendagaien injekzioak zuzenean poltsa artikularrean. Kasu honetan, PRP injekzioak (plaketetan aberatsa den plasma) erabiltzen dira, baita pazientearen beraren gantz-ehunetik lortutako zelula amen injekzioak ere. Aldi berean, osagarriak eta errehabilitazio-metodoak lotzen dira: fisioterapia, masajea, eskuzko terapia, ariketa terapeutikoak.
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendu kirurgikoa sendagaiak indarrik ez duten kasuetan egiten da.Patologia honekin, medikuak esku-hartze hauek agindu ditzake:
- Belauneko artroskopia. Ehun artikularraren edo osteofitoaren zati hautsita edo mintz artikularraren eszisio partziala kentzera bideratutako gutxieneko inbaditzaileen ebakuntza talde baten izen kolektiboa. Protesiak atzeratzeko edo baztertzeko aukera ematen du, baita gaixotasunaren hasierako faseetan ondoeza kentzeko ere. Batez ere belauneko artrosia tratatzeko erabiltzen da 60 urtetik beherako pazienteetan.
- Osteotomia. Hezur zati bat mozteko eta kaltetutako belauneko karga-ardatza zuzentzeko operazioa, endekapenezko aldaketak moteltzeko aukera ematen duena. Normalean 2. graduko belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduan egiten da.
- Endoprotesiak. Belauneko giltzadura partziala edo osoa ordezkatzea titaniozko inplante batekin, 15-20 urte irauten duena. Teknika hau azken aukera da, zenbait arrisku dakartzalako. 55 urtetik gorako pazienteentzat gomendatua.
Eragiketa hauek guztiak berreskuratzeko epea behar dute eta hainbat kontraindikazio dituzte, beraz, aukerarik onena prebentzioa (ariketa terapia, kondroprotektoreak) eta belauneko artrosiaren tratamendua da hasierako faseetan.
Tratamendu metodo nagusiez gain, dieta terapia eta gorputzaren pisua murrizteko beste metodo batzuk erabiltzen dira. Gaixotutako artikulazioa deskargatzeko, bendak eta bestelako ortesiak (makilak, zola ortopedikoak, etab. ) erabiltzen dira.
Belauneko artrosiaren tratamendua erreumatologo edo ortopedista batek agintzen du. Lehenengo hitzorduan, artikulazioa palpatzen du, motor probak egiten ditu eta, ondoren, pazientea tomografia edo erradiografia batera bideratzen du.
Belauneko artrosirako ariketa terapeutikoak
Beheko gerriko gorputz-adarretan ariketa terapeutikoa mina murrizteko eta 1. graduko belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko metodorik eraginkorrena da. Ariketa terapeutikoen lehen emaitzak 2-4 astez etengabeko entrenamenduaren ondoren datoz. Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduan jarraitutasuna ariketa-terapiaren eraginkortasuna eragiten duen faktore nagusietako bat da. Ikasgai osoa egunero 1 aldiz egiten da, egunean zehar gutxienez 3-4 entrenamendu egitea gomendatzen da.
Belauneko artrosiaren tratamenduan ariketa fisikoen zeregin nagusia izterreko eta beheko hankaren muskuluak sendotzea da, lotailuen eta tendoien elastikotasuna mantentzea, baita artrosiaren ezaugarria den muskulu atrofia aurre egitea ere. Horrek karga artikulaziotik egitura periartikularra transferitzeko aukera ematen du - eta, horrela, kartilagoaren urradura mekanikoa moteldu, hantura murrizten du.
Belauneko artrosia tratatzeko ariketak bi hanketarako egiten dira! Min zorrotz bat badago, saioa gelditu edo erritmo leunagoan jarraitu behar da.
- Hasierako posizioa - bizkarrean etzanda. Hanka bat lurrean luzatuta dago, bestea 90°-tan tolestuta altxatzen da (beheko hanka zoruarekiko paralelo). Beheko hanka gora eta behera egiten ditugu mugimenduak, artikulazioko mugimendu-eremuak ahalbidetzen duen heinean.
- Hasierako posizioa - bizkarrean etzanda. Egin dezagun bizikleta ariketa.
- Hasierako posizioa - sabelean etzanda. Hankak txandaka kulunkatzen ditugu, orpoak ipurdietatik ahalik eta gehien hurbildu nahian.
- Hasierako posizioa - alboan etzanda, besoa buruaren azpian tolestuta edo buruaren gainetik hedatuta dago gorputzaren ildotik. Beste eskua alboan pausatzen da. Hanka zuzenarekin kulunkatzen dugu. Aldez aldatzen gara.
- Hasierako posizioa - bizkarrean etzanda. Hankak lurretik aurrera tiratzen ditugu orpoarekin (zugandik urrun), galtzerdiek "bere buruari" begiratzen diote.
- Hasierako posizioa - sabelean etzanda. "Itsasontzia" ariketa egiten dugu. Sasoi fisikoak ez badu uzten, eskuak bularraren bi aldeetan jartzen ditugu eta hankak bueltan hartzen ditugu, izterraren atzealdean eta beheko hankaren tentsioa biziz.
- Hasierako posizioa - bizkarrean etzanda. Oinak txandaka biratzen ditugu, galtzerdiekin zirkulu osoa deskribatu nahian.
- Hasierako posizioa - hormaren kontra zutik. Astiro eta leun jartzen gara, bizkarra hormatik altxatu gabe, zama banatzeko. Hankak belaunetan 90 °-tan tolestuta daudenean, goranzko mugimendu leuna hasten dugu.
- Hasierako posizioa - zutik. Bestela, hankak aurrera, atzera eta alboetara kulunkatzen ditugu.
Kontuan izan: artikulazioan ebakuntza egin ondoren ariketa terapeutikoak bere berezitasunak ditu eta ebakuntzatik zenbat egun igaro direnaren arabera aldatzen dira. Medikuak agintzen du - zirujau batek edo errehabilitazio espezialista batek.
Belauneko artrosiaren aurkako masajea
Belauneko artrosiaren masaje terapeutikoa bi hanketan egiten da. Hasieran, gutxienez 10-12 saio behar izaten dira masajista-errehabilitatzaile batekin edo hidromasaje-ekipoen laguntzarekin, hala ere, masaje zaharberritzaile sinple bat egin daiteke etxean. Mugimendu mota hauek barne hartzen ditu:
- azaleko laztanak eta igurtziak (gora eta behera, erlojuaren orratzen noranzkoan eta erlojuaren orratzen kontrakoan);
- ehun sakonagoen hatz puntekin zundatzea eta luzatzea;
- larruazalean atximurka eta kolpeka.
Automasajea belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduarekin konbinatu daiteke sendagaiekin: ez da soberan izango ukendu edo balsamo berotzaile bat aplikatzea saioaren aurretik edo saioan zehar. Prozeduraren aurretik bainu bero bat ere har dezakezu.
Garrantzitsua: masajea kontraindikatuta dago hantura-sintomak dituzten pazienteetan (artrosia edo artrosia areagotzea). Kasu honetan, fase akutua terapia beharrezkoa da.
Artritisaren dieta terapia
Belauneko artrosia tratatzeko nutrizio-protokolo estandarrak honako hau eskatzen du:
- mugatu karbohidrato sinpleetan aberatsak diren elikagaiak eta platerak (ogi zuria, gozokiak, pintxoak, gozokiak, patatak, azukrea);
- baztertu prozesatutako (jateko prest) eta gatz ugariko platerak - janari azkarra, produktu erdi amaituak, hestebeteak;
- saihestu alkohola, kafeina gabeko kafea eta haragi gantzekin.
Horren ordez, sartu menuan:
- kimu eta zereal osoko platerak;
- iparraldeko itsasoetako arrain gantzak eta hegazti-haragi dietetikoa;
- kartilagoak (belarriak, nyushki, hankak eta kolagenoan aberatsak diren baserriko animalien beste atal batzuk), aspics eta gelatina;
- bitamina eta antioxidatzaileetan aberatsak diren frutak eta barazkiak (batez ere A, B12, C, E bitaminak);
- fruitu lehorrak eta omega gantz-azido eta mineral baliotsuen beste iturri batzuk.
Era berean, belauneko artrosia sendagaiekin tratatzea gomendatzen da - bitamina-mineral konplexuak (2 ikastaro urtero).
Belauneko artrosiaren tratamendurako fisioterapia
Fisioterapia prozedura hauek belaunen artrosia modu eraginkorrean tratatzeko eta botiken eragina hobetzeko erabiltzen dira:
- magnetoterapia;
- laser terapia;
- UHF;
- ultrasoinu terapia;
- anplipulsoa;
- elektroforesia (sendagarriak barne - analginarekin, novocainearekin edo kimotripsinarekin);
- ozokerita eta parafina aplikazioak;
- termoterapia (krioterapia, induktotermia);
- fonoforesia (bereziki, hidrokortisonarekin);
- terapia balneologikoa (sufrea, hidrogeno sulfurozko bainuak).
Akupuntura 2. graduko belauneko artrosiaren tratamenduan, normalean, ez da erabiltzen.
Prozedurak bisitatu aurretik, beharrezkoa da zure medikuarekin kontsultatzea - fisioterapia mota asko kontraindikatuta daude gaixotasuna areagotzen bada.
Belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko sendagaiak
Belauneko artrosiaren tratamendua sendagaiekin sintomatikoki egiten da eta pazienteak hautatutako botiken erantzun indibiduala kontuan hartuta. Droga-terapia - belauneko artrosia tratatzeko injekzioak, ukenduak edo pilulak - ikastaroetan edo behar den moduan agintzen da normalean.
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduan hainbat norabide daude sendagaiekin: pazienteari bizitza erraztea, kartilagoaren elikadura hobetzea, kartilagoaren ehuna birsortzea eta sistema muskuloskeletiko normala mantentzea.
Antiinflamatorio ez-steroidalak
Larriagotzeak arintzeko, piluletan edo kapsuletan NSAIDak ikastaroetan (12 egun inguru) edo behar den moduan hartzen dira, minaren sindromearen intentsitatearen arabera. Medikuaren argibideak edo gomendioak urratuz NSAIDs kontrolatu gabe hartzea urdaileko edo hesteetako ultzeraz beteta dago. Kontu handiz hartu behar dira glukokortikoideekin eta odolaren koagulazioa eragiten duten sendagaiekin konbinatuta. Arrisku-faktore gehigarriak 65 urtetik gorako adina, erretzea, alkohola edatea ikastaroan zehar dira. Kasu horietan, medikuek normalean drogak injekzioa gomendatzen dute, traktu gastrointestinala saihestuz. NSAIDekin batera, gastroprotectorak hartzea komeni da.
Efektu maximoa NSAID sistemikoen (barne erabilerarako) eta kanpokoen konbinazioarekin lor daiteke - ukendu, krem edo gel moduan. Bigarren aukerak kaltetutako artikulazioan puntu-efektua ematen du eta, aldi berean, digestioa gutxien eragiten du.
Kortikoideak (belauneko artrosia tratatzeko erabiltzen diren esteroideak)
Droga hormonalak (HA) erabiltzen dira normalean deiturikoak. belauneko esteroideen blokeoa AINEak mina eta hantura arintzeko nahikoa ez diren kasuetan.
Glukokortikoide injekzioak azken baliabidetzat hartzen dira sendagaiekin belauneko artrosiaren tratamenduan. Hartu eta 20 minutu lehenago erliebea ematen dute, baina desoreka hormonalak eta kartilago kalteak eragin ditzakete gaizki hartuz gero. Bigarren mailako efektuak direla eta, ortopedista askok belauneko kirurgia nahiago dute epe luzerako HA terapia baino.
Kondroprotektoreak belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamenduan
Behien, itsas arrainen eta itsaskien zainetan eta kartilagoen laburpenetan oinarritutako kondroprotektoreek kartilago sinobiala berreskuratzen laguntzen dute, eta, beraz, ezinbestekoak dira belauneko artrosiaren tratamendu eraginkorra lortzeko. Kondroprotektoreek glikosaminoglikano kopuru handia dute - kartilago ehuna osatzen duten polimero naturalak. Hori dela eta, kondrozitoak (kartilago zelulak) egonkorrago egiten dituzte, haien hazkuntza sustatzen dute, likido sinobiala aberasten dute.
Hanturaren aurkako sendagaiek ez bezala, kondroprotektoreek ia ez dute kontraindikaziorik. Efektu metatua eta luzea ematen dute - lehenengo hobekuntzak onarpenetik 1-3 hilabete igaro ondoren gertatzen dira eta ikastaroaren iraupena 3-6 hilabetekoa da.
Azala narritagarriak
Belauneko artrosia tratatzeko kanpoko prestakinek tokiko efektu narritagarriarekin odol-zirkulazioa eta artikulazioaren elikadura hobetzen dituzte, eta gaixoa minetik kentzen dute. Horretarako, ukenduak, gelak, kremak eta balsamoak osagai naturaletan oinarrituta erabiltzen dira - erleen pozoia, piper beroa.
Erreakzio alergiko baten aurrean (larruazaleko gorritasuna eta mina iraunkorra, rash), haurdunaldian eta edoskitzaroan, baita beste kontraindikazio batzuen aurrean ere, hobe da belauneko artrosiaren tratamendurako ukenduak berotzea saihestea. eta mugatu zaitez bainu epeletara, aplikazioetara eta kanpoko antiinflamatorioetara.
Likido sinobialaren protesiak
Artikulazioan likido sinobial gutxi badago, gainazal artikulatuen irristaketa nahasten da. Eta garrantzitsuena, kartilagoaren gosea hasten da, belaki bat bezala elikatzen duen likido artikulatuak normalean kartilago ehuna hazteko eta mantentzeko mantenugaiak hornitzen dituelako. Belauneko kartilagoaren suntsiketa zelularra eta urradura mekanikoa saihesteko, medikuak pisu molekular handiko hialuron deribatuen injekzioak agin ditzake. Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduan sendagaiaren injekzioak (biskosplementazioa) zuzenean artikulazio-kapsulan egiten dira, eta horrek erliebe azkarra dakar, ikastaroa amaitu eta 3 eta 12 hilabetera irauten duena. Hala ere, protesiak sartzearekin batera, giltzaduran aldaketa nekrotikoak edo infekzioak izateko arriskua mantentzen da.
Antiespasmodikoak, analgesikoak, muskulu erlaxatzaileak
Espasmoak eta muskulu-tentsioak gaixoa lo egitea eragozten duten kasuetan, mugimenduan mina sortzen dutenean, medikuak antiespasmodikoak eta muskulu-erlaxatzaileak agintzen ditu.
Belauneko artrosiaren tratamenduan analgesiko sinpleak ez dira erabiltzen, mina estaltzen baitute, baina ez dute hantura arintzen. Horiek edo eskuragarri dauden NSAIDak medikuaren errezetarik gabe erabil ditzakezu 10 egunez, eta ondoren azterketa bat egin behar da.
Askatu sendagaiak belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko
Pazienteen erosotasunerako, belauneko artrosiaren tratamendurako sendagaiak hainbat formatan ekoizten dira. Alderik al dago haien artean eta zein aukeratu behar dut?
Belauneko artrosia tratatzeko kapsulak, zorroak eta pilulak
Antiinflamatorio ez-esteroideak, kortikoideak, kondroprotektoreak eta muskulu-erlaxatzaileak eskuragarri daude ahozko forman. Kasu honetan, erraz dosifikatzen dira, harrera posible da mediku langilearen parte-hartzerik gabe, erraza da kontrolatzea ikastaroaren zein zati egin den dagoeneko. Ahoz hartzen direnean, kondroprotektoreek eta NSAIDek nahiko biodisponibilitate handia dute (batez ere zorro moduan).
Injekzioak egiteko soluzioak
Injekzio moduan, lehen aipatutako NSAIDak, HA, kondroprotektoreak eta muskulu-erlaxatzaileak har ditzakezu, baita likido sinovialaren protesiak ere. Belauneko artrosia sendagaiekin tratatzeko metodo honek biodisponibilitate handiena erakusten du.
Belauneko artrosia sendagaiekin tratatzeko metodo hau segurua da digestiorako, baina desiragarria da injekzioak (zain barnean, muskulu barnean artikulazio eremuan edo artikulazio barnean) mediku kualifikatuek ematea. Ipurmasailean edo izterrean muskulu barneko injekzioak modu independentean egin daitezke.
Kanpoko erabilerarako produktuak
Lokalean narritagarriak, antiinflamatorioak eta kondrobabesleak ukenduak kanpotik aplikatzen dira belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko. Botiken administrazio honen abantaila kaltetutako ehunean eragin zuzena da. Baina larruazaleko hesiak substantzia aktiboen bidea oztopatzen du - ai, askotan osagai aktiboen% 5 bakarrik iristen dira nahi diren ehun-geruzetara.